深圳新聞網(wǎng)2025年8月19日訊（深圳晚報記者 林濤） 近日，深圳市第三人民醫(yī)院上演了一場驚心動魄的生死救援。一名因車禍導(dǎo)致多發(fā)肋骨骨折、心臟創(chuàng)傷后突發(fā)心臟驟停的危重患者，在急診科、胸外科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊的緊密協(xié)作下成功獲救。從持續(xù)心肺復(fù)蘇到緊急開胸手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員與死神賽跑，最終讓患者轉(zhuǎn)危為安。
車禍7天后突發(fā)休克
60歲的李伯在騎電動車時不幸遭遇車禍，當(dāng)時他被診斷為左側(cè)多發(fā)肋骨骨折和胸腔積液，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受保守治療。然而，住院第7天，李伯在上廁所后突然胸痛胸悶、嘔吐休克，隨即心臟驟停。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急搶救后，迅速聯(lián)系深圳市三醫(yī)院急診科主任張更偉，將患者轉(zhuǎn)入進(jìn)一步救治。
轉(zhuǎn)入時，李伯的情況極其危急：雙側(cè)瞳孔散大、血壓測不出，心臟一度停跳。急診科與重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊立即啟動高級生命支持，持續(xù)心肺復(fù)蘇并快速輸血補液抗休克。CT檢查顯示，患者左側(cè)胸腔大量積液并伴有心包積液，高度懷疑活動性出血，必須立即手術(shù)。時間就是生命，胸外科團(tuán)隊迅速集結(jié)，一場與死神的較量就此展開。
張更偉分析，患者的心臟創(chuàng)傷可能是肋骨斷端緩慢刺破心臟所致。早期滲血未引起明顯癥狀，但第七天時破口擴(kuò)大，導(dǎo)致大量出血并引發(fā)休克。這種遲發(fā)性心臟損傷在臨床上較為罕見，救治難度極大，對團(tuán)隊的快速反應(yīng)和精準(zhǔn)判斷提出了極高要求。
醫(yī)生手術(shù)臺上挽救生命
面對李伯的危急狀況，胸外科團(tuán)隊在急診科先行胸腔閉式引流術(shù)，引流出大量血性積液，確認(rèn)活動性出血后，立即啟動綠色通道。輸血科緊急調(diào)配血液制品，麻醉科、手術(shù)室嚴(yán)陣以待。在轉(zhuǎn)運至手術(shù)室的過程中，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生使用自動胸外按壓機（LUCAS）維持循環(huán)，確?；颊呱w征盡可能穩(wěn)定。
手術(shù)中，驚險一幕接連上演。當(dāng)醫(yī)生打開患者胸腔時，血液瞬間噴涌而出，心包明顯腫脹并有破口，左心室前壁的裂口隨心跳不斷噴血。胸外科喬坤主任當(dāng)機立斷，用手指按壓出血點控制失血，并在心臟跳動狀態(tài)下完成破口縫合。麻醉團(tuán)隊則采用自體血回輸和冰帽腦保護(hù)技術(shù)，最大限度減少失血和腦損傷風(fēng)險。經(jīng)過緊張而精準(zhǔn)的操作，心臟破口終于修補成功，李伯的生命體征逐漸平穩(wěn)。
術(shù)后，李伯被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，次日凌晨神志轉(zhuǎn)清，四肢活動正常，心臟超聲顯示心功能恢復(fù)良好。這場成功的搶救得益于深圳市三醫(yī)院創(chuàng)傷中心的多學(xué)科協(xié)作機制——從快速診斷到損傷控制性手術(shù)，各?？茻o縫銜接，為患者構(gòu)建了一條高效的生命通道。
