深圳新聞網(wǎng)2025年6月18日訊(深圳晚報(bào)記者 許嬌蛟) 57歲的王翠翠(化名)被確診為卵巢惡性腫瘤,手術(shù)、化療、靶向治療的高昂費(fèi)用一度讓她覺(jué)得負(fù)擔(dān)沉重。但現(xiàn)在,她多了一份信心:“醫(yī)生告訴我,這次住院的費(fèi)用可以直接扣掉‘深圳惠民?!瘓?bào)銷(xiāo)的部分,不用東拼西湊墊錢(qián)了?!?/span>
王翠翠的經(jīng)歷是“深圳惠民保”眾多參?;颊叩目s影之一。2023年,首次發(fā)布的“深圳惠民?!蓖瞥鲆徽臼浇Y(jié)算服務(wù),通過(guò)打通深圳醫(yī)保、醫(yī)院與商保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)壁壘,實(shí)現(xiàn)“出院即報(bào)銷(xiāo)”。該服務(wù)不僅減輕了群眾墊資壓力,更讓看病報(bào)銷(xiāo)從“跑斷腿”變成“零跑動(dòng)”。
“深圳惠民?!逼平饫碣r難
王翠翠的醫(yī)療賬本,記錄著一個(gè)普通家庭從遭遇重病的心酸到看到希望的欣喜。她一年的治療總費(fèi)用超121萬(wàn)元,她原本已經(jīng)盤(pán)算著抵押房產(chǎn)了?!耙灿信笥烟嵝盐屹I(mǎi)保險(xiǎn),但當(dāng)時(shí)能買(mǎi)的產(chǎn)品不多,即使買(mǎi)上了,一想到理賠要交各種單據(jù),也覺(jué)得很麻煩?!彼f(shuō)。
2023年,在深圳市醫(yī)療保障局、深圳市地方金融管理局、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局深圳監(jiān)管局的共同指導(dǎo)下,“深圳重疾險(xiǎn)”升級(jí)為“深圳惠民?!?,由中國(guó)人壽等商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行承保,升級(jí)后參保條件更加寬松,不限年齡、職業(yè)和健康狀況,只要有深圳醫(yī)保即可參保,今年還納入了擁有深圳戶(hù)籍的異地醫(yī)保人群。
此外,參保人只要是在深圳市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及廣東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)醫(yī)院共計(jì)9600余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,辦理出院時(shí),系統(tǒng)自動(dòng)扣除深圳醫(yī)保和“深圳惠民保”的報(bào)銷(xiāo)部分,患者只需支付自己承擔(dān)的金額,有效減少參保人“需墊付、耗時(shí)長(zhǎng)、資料多”的問(wèn)題。
王翠翠透露:“經(jīng)過(guò)深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,‘深圳惠民保’又賠付了60多萬(wàn)元。不用借錢(qián),不用跑腿,特別方便。”
數(shù)據(jù)跑腿代替群眾跑腿
截至2025年6月6日,“深圳惠民?!崩塾?jì)為32萬(wàn)人次提供一站式結(jié)算服務(wù),占比達(dá)99%,真正做到“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。
參加了2024年度“深圳惠民?!钡耐踅ㄜ姡ɑ谥猩侥翅t(yī)院接受腹膜后腫瘤治療,同樣享受了“深圳惠民?!笔?nèi)異地一站式結(jié)算服務(wù),總治療費(fèi)用407180.72元,惠民保理賠202969.87元。
“過(guò)去報(bào)銷(xiāo)要提交身份證明、病歷、發(fā)票等材料,現(xiàn)在這些全由系統(tǒng)自動(dòng)抓取?!薄吧钲诨菝癖!背斜C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人介紹,通過(guò)數(shù)據(jù)處理技術(shù),醫(yī)院、醫(yī)保、商保三方實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)核驗(yàn),杜絕虛假理賠;AI算法自動(dòng)匹配報(bào)銷(xiāo)規(guī)則,將傳統(tǒng)商保冗長(zhǎng)的理賠流程壓縮到“即時(shí)結(jié)算”。
本月底截止參保
在深圳市某三級(jí)醫(yī)院治療肝細(xì)胞癌的醫(yī)療救助對(duì)象馮永華(化名)算了一筆賬:上次住院期間的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)213500.95元,經(jīng)深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,“深圳惠民?!辟r付62640.92元。“像我這樣的情況,以前覺(jué)得商業(yè)保險(xiǎn)是奢侈品,現(xiàn)在88元的‘深圳惠民?!罡吣鼙?00萬(wàn)元,政府還全額資助我們參保?!?/p>
這種“普惠性”正是“深圳惠民?!钡脑O(shè)計(jì)核心,針對(duì)本市醫(yī)療救助對(duì)象、戶(hù)籍殘疾居民、困難職工、優(yōu)撫對(duì)象等特殊困難群體,由相關(guān)政府職能部門(mén)統(tǒng)一進(jìn)行資助參保。
2025年度“深圳惠民?!闭幱诩袇⒈F?,參保月底截止。正常參加并繳納深圳醫(yī)保的人員,以及異地醫(yī)保的深圳戶(hù)籍人員均可參保。參保人可通過(guò)多種便捷渠道進(jìn)行參保繳費(fèi),如關(guān)注官方指定參保平臺(tái)“深圳惠民?!蔽⑿殴娞?hào),或通過(guò)“深圳醫(yī)保”“微?!蔽⑿殴娞?hào)、“支付寶”“云閃付”“i 深圳”“交通銀行”“粵省事”App及“粵省事”小程序等,也可前往線(xiàn)下服務(wù)窗口咨詢(xún)辦理。