深圳新聞網(wǎng)2025年4月22日訊（記者 唐麗玲 湯莎）持續(xù)兩年為深圳市民提供堅(jiān)實(shí)健康守護(hù)的“深圳惠民?！保谛乱荒甓热缂s而至。4月22日，由深圳市醫(yī)療保障局、深圳市地方金融監(jiān)督管理局、中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)深圳監(jiān)管局共同指導(dǎo)的“深圳惠民?！闭匍_2025年上線新聞發(fā)布會(huì)，即日起至2025年6月30日，深圳基本醫(yī)保參保人以及深圳戶籍的異地醫(yī)保參保人可參加2025年度“深圳惠民?！保幌弈挲g、職業(yè)、健康狀況。
（2025年度“深圳惠民保”新聞發(fā)布會(huì)。來源：深圳惠民保）
“深圳惠民?！弊鳛樯钲谑卸鄬哟吾t(yī)療保障體系的重要組成部分，始終堅(jiān)持“守初心 惠民生”原則，緊密銜接深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障體系，持續(xù)強(qiáng)化保障力度、廣度，為廣大參保人提供普惠、多元的補(bǔ)充醫(yī)療保障。自2023年5月首次上線以來，截至2025年3月底，累計(jì)賠付近23萬人次，單人累計(jì)最高理賠金額達(dá)180萬元，享受理賠的參保人最小為出生1個(gè)月的嬰兒，最大為103歲的老人，對(duì)各年齡段參保人群的保障“擲地有聲”，得到廣大深圳市民的高度認(rèn)可，2024年度參保人數(shù)達(dá)609萬，位居全國(guó)前列。
88元保費(fèi)不變 保障全方位升級(jí)
2025年度“深圳惠民?！崩^續(xù)堅(jiān)持88元/人/年保費(fèi)不變，通過“五降、三拓、一增”全面優(yōu)化產(chǎn)品保障內(nèi)容，持續(xù)推行“一站式”直接理賠和醫(yī)保個(gè)賬支付保費(fèi)等便利舉措，為深圳市民提供堅(jiān)實(shí)保障和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
“五降”即大幅降低理賠門檻，五項(xiàng)待遇免賠額各下調(diào)4000元，降幅最高達(dá)28.6%。其中，“醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用保障”“住院自費(fèi)合規(guī)藥品、耗材、診療及檢驗(yàn)檢查費(fèi)用保障”“罕見病自費(fèi)藥品費(fèi)用保障”三項(xiàng)待遇免賠額從1.5萬元降至1.1萬元；“門診自費(fèi)合規(guī)藥品”和“‘港澳藥械通’費(fèi)用保障”兩項(xiàng)待遇免賠額從3.5萬元降至3.1萬元。連續(xù)2年及以上參保的人群，上述免賠額還可再降1千元。
“隨著免賠額的大幅下調(diào)，參保人看病就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用更容易達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)品保障的可及性進(jìn)一步提高，切實(shí)減輕了參保市民的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”中國(guó)人壽壽險(xiǎn)深圳市分公司總經(jīng)理吳超說。
“三拓”是保障范圍進(jìn)一步拓寬。一、拓寬住院自費(fèi)保障，合并原兩項(xiàng)待遇并納入住院自費(fèi)合規(guī)診療費(fèi)用，整合為“待遇二”，免賠額降至1.1萬元（連續(xù)參保為1萬元），支付比例70%，年支付限額120萬元。質(zhì)子重離子、機(jī)器人手術(shù)等創(chuàng)新高額自費(fèi)診療項(xiàng)目也被納入，滿足市民對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的保障需求。二、拓寬罕見病專項(xiàng)待遇保障范圍，落實(shí)民生實(shí)事項(xiàng)目，針對(duì)9種罕見病的10種高價(jià)自費(fèi)藥品費(fèi)用，年最高保障額度上調(diào)至60萬元/年，還首次將治療短腸綜合征的瑞唯抒納入保障。三、拓寬“港澳藥械通”范圍，保障藥械數(shù)量增至17個(gè)，年度最高可報(bào)銷50萬元，助力粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療保障融合發(fā)展。
“一增”是擴(kuò)大參保人群覆蓋面，首次將參加異地醫(yī)保的深圳戶籍人員納入，包括隨遷老人、異地就業(yè)或就讀人員等，其異地醫(yī)保報(bào)銷后的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可繼續(xù)享受“深圳惠民?！北Ｕ稀?/p>
“一站式”理賠免墊資 便捷服務(wù)暖人心
在理賠服務(wù)方面，“深圳惠民?！眻?jiān)持“一站式”直接結(jié)算。在深圳市內(nèi)及省內(nèi)9600余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人就醫(yī)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用時(shí)，可同步結(jié)算理賠費(fèi)用，理賠人次占比達(dá)99%，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，參保人僅需支付個(gè)人自負(fù)部分，做到“出院即理賠”。
繳費(fèi)方式上，個(gè)人可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為本人及親屬參保，也能通過線上支付渠道自費(fèi)參保。2023年、2024年勾選“自動(dòng)重新參?！狈?wù)的參保人，本年度4月23日至4月28日將自動(dòng)劃扣參保。參保渠道多樣，除官方指定的“深圳惠民?！蔽⑿殴娞?hào)外，“深圳醫(yī)保”“微?！蔽⑿殴娞?hào)、“支付寶”“云閃付”“i深圳”APP等均可參保，交通銀行APP為今年新增渠道?！吧钲诨菝癖！蔽⑿殴娞?hào)還接入AI助手，為用戶提供精準(zhǔn)咨詢服務(wù)。用人單位可通過“廣東政務(wù)服務(wù)—單位社保網(wǎng)上服務(wù)”入口為員工統(tǒng)一參保。
特殊群體資助參保 兜底保障全覆蓋
市醫(yī)保局副局長(zhǎng)單友亮介紹，“為有效防范化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)，2025年，市醫(yī)保、民政、殘聯(lián)、工會(huì)和退役軍人等部門將聯(lián)合為我市醫(yī)療救助對(duì)象、戶籍殘疾居民、困難職工、優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體統(tǒng)一辦理惠民保參保繳費(fèi)手續(xù)，做到‘應(yīng)保盡保、應(yīng)資助盡資助’，兜牢兜準(zhǔn)兜好民生保障底線?！?/p>
承保機(jī)構(gòu)提醒，2025年度“深圳惠民?！奔袇⒈Ｆ跒?月22日至6月30日，保障期是2025年7月1日至2026年6月30日，市民注意參保時(shí)間，避免錯(cuò)過。